糖尿病运动治疗

时间:2017-07-28 14:47:44

如何选择运动时间和地点?
一般来说,受体内激素活性变化规律影响,每天16:00~19:00是合适的运动时间,但受现实情况影响,可安排在如下几个时间段:
(1)上午时段:早餐后1~2小时至午餐前(9:00~10:30),这段时间可能是一天中血糖最高的时候,此时运动往往不必加餐。
(2)下午时段:午餐后2小时至晚餐前(14:00~17:00)。
(3)晚间时段:晚餐后2小时至睡前(20:00~21:30)。
(4)早餐前时段:起床后早餐前,每次大约1小时,如果有低血糖现象,可以进食一点食物再开始运动。

 

哪些患者适合采用运动疗法?
运动疗法是糖尿病患者的必修课,除病情不稳定、血糖变化过大的1型糖尿病患者和有严重心、肾、眼并发症的2型糖尿病患者外,其余糖尿病患者都可以进行运动疗法,但根据具体情况有所不同:
(1)对肥胖2型糖尿病患者最合适,通过运动可有效增加胰岛素的敏感性,减低胰岛素抵抗,有利于控制体重(减肥)。
(2)对轻中度非肥胖2型糖尿病患者也很重要,通过运动可以促进肌肉组织对葡萄糖的摄取与利用,抑制肝脏葡萄糖输出,起到降糖作用。
(3)对病情稳定的1型糖尿病患者,在医生的指导下循序渐进进行适当的运动疗法,对于提高自信心,增加胰岛素敏感性都有着非常好的作用。

 

家务劳动能代替运动吗?
家务劳动可以辅助性降糖,但不能完全替代运动。
(1)家务劳动不可能对身体发挥全面、系统的锻炼作用。家务劳动是一种劳动所需要的特定动作,有一定的局限性,身体的相对静止动作较多(如拖地、擦桌、切菜、洗碗等都需要弯腰进行),持续的时间较长,缺乏动力性锻炼,容易造成局部肌肉或关节(颈、肩、腰、膝等)过度疲劳,甚至劳损(腰肌劳损和椎间盘突出),而日常运动多为动力性,可动员全身多出肌肉共同参与,健身价值明显。
(2)干家务活通常是慢慢腾腾的,属于轻体力活动,总体运动量往往不够,达不到消耗多余热量、控制体重或有效控制血糖的目的。因此糖尿病患者在做家务之余还需安排单独时间进行锻炼。
(3)建议可将家务劳动和体育锻炼结合起来进行,如推着儿童车较长距离的散步,和较大的儿童一起跑步、打球、做操等。家务劳动量要适宜,患者能胜任,感觉轻松愉快,这样的家务劳动有益于健康;反之,如果家务劳动过于繁重,使患者觉得精神和体力不堪重负,反而对身体有害无利。

 

糖尿病患者运动要遵循哪些原则?
运动疗法的原则可归纳为“一三五七法”。即糖尿病患者运动要持之以恒,最好每天都运动。1次运动不少于30分钟(对于从来没参加过运动的患者,可从每天5-10分钟、每周2~3次开始,逐渐增加);每周运动不少于5次;运动强度应该以浑身发热、出汗但不大汗淋漓为宜,心率应控制在“170-年龄”,这样运动则有效且安全。
运动时防范风险应注意以下几点:
(1)征求医生意见。锻炼前应先征得医生的许可,并进行一次彻底的身体检查。特别是那些平时不爱动的患者。与医生商讨的内容包括:是否适合运动,运动形式,运动量,运动时间,运动间隙,运动对某些药物治疗可能产生的影响。
(2)注意防范风险。①选择适合自己的锻炼方式。如果你的足部失去了感觉,那么游泳比散步更适合你;如果你视力不好,或者经常发生低血糖现象,那么室内锻炼或者找一个朋友陪伴将是明智的选择。②在开始锻炼前要进行10分钟的准备活动,使身体充分预热和伸展,结束时通过5~10分钟低强度的活动使身体逐渐恢复正常体温。③摄取足量的水以补充因出汗而丢失的体液。④注意低血糖!有时低血糖可能发生在锻炼12小时之后。⑤要通过心率来监控运动强度。

 

糖尿病患者运动建议有哪些?
糖尿病患者安排运动计划时应考虑以下问题:
(1)病情控制稳定的1型糖尿病患者安排运动最好在餐后1小时进行,劳动强度不宜过大,持续时间不要太长,以避免运动后的低血糖反应。
(2)早期、轻型的2型糖尿病患者采用运动加单纯饮食治疗往往可以达到较满意的治疗目的。
(3)餐后血糖较高的糖尿病患者,餐后1小时进行轻微运动有利于餐后血糖下降。
(4)在身体条件允许的条件下,2型糖尿病患者每周应至少参加150分钟的中高强度有氧运动,并至少分配到3天中进行,但最好不要2天以上不运动,即相邻2次运动时间的间隔不超过2天。
(5)除了有氧运动,2型糖尿病患者应参加中高强度的力量训练,例如利用1-3kg的轻量哑铃做的肌肉力量练习,或利用自身重量完成的徒手力量训练(仰卧起坐、膝关节着地的俯卧撑、徒手深蹲等),每周至少2次,最好3-4次,但建议不要在连续的2天内进行。鼓励2型糖尿病患者增加每天日常生活活动。柔韧性锻炼可以包括在身体活动之内,但不应取代其他被推荐的有氧运动和力量训练。为了持续获益,2型糖尿病患者的运动锻炼最好有时间规律,且锻炼形式要多样化。
(6)学会运动时“靶心率”的计算。靶心率是指通过有氧运动提高心血管循环系统的机能时有效而安全的运动心率,它是判断有氧运动的重要依据。靶心率的计算公式:【(220-年龄)-安静状态下的心率】×(60%~80%)+安静状态下的心率。在做有氧运动时,运动心率低于靶心率的下限,则运动强度过低,效果不明显。若运动强度高于靶心率的上限,则此时脂肪功能不能满足身体需要,蛋白质将参与分解,而蛋白质又储存于肌肉中,将易导致肌肉损耗。故为了安全和简便起见,糖尿病患者的靶心率大致控制在(170-年龄)~(180-年龄)。例如患者为50岁的中年人,他的有氧心率一般控制在(170-50)~(180-50)=120~130次/分钟(自己测试时可以10秒钟为单位计算,即20~22次/10秒)。对刚刚采用运动干预的患者,则增加0.9的安全系数更保险,如同为50岁的患者,他的靶心率开始宜先控制在(170-50)×0.9~(180-50)×0.9=108~117次/分钟。当然,环境、季节、心情等对运动强度和运动时间都会有影响,条件恶劣时靶心率指标亦相应降低,以保证安全。当随着有氧运动能力逐渐提高后,靶心率的设定也可相应提高,以巩固和强化锻炼结果。

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